静虚谷秘史黄帝内经新传第103章 气厥肝移寒于心致发狂隔塞

《气厥》——肝移寒于心致发狂隔塞（静虚谷深秋霜染丹枫） 静虚谷的深秋总带着几分肃杀的诗意。

晨露凝结成霜将漫山丹枫染得如燃如烧风过处红叶簌簌坠落铺满青石小径仿佛天地间铺展开一卷厚重的医案每一片叶子的脉络都藏着脏腑生克的玄机。

谷中那株百年银杏金黄的叶片在阳光下透亮如箔却在昨夜的寒风中抖落大半露出光秃秃的枝桠——这恰似人体在季节交替时的状态阳气渐收阴寒渐长稍有不慎便会让外邪有机可乘引发脏腑气机逆乱。

正是在这样一个霜风渐紧的清晨医庐的木门被急促地推开打破了谷中的宁静也揭开了一段关于“肝移寒于心”的诊疗往事。

一、引言：四季轮回中的医道玄机 静虚谷宛如大自然精心雕琢的医学典籍其四季更迭恰似人体气血阴阳变化的生动写照。

春日晨雾氤氲草木萌发清香象征着生机初绽与阳气升腾；夏日蝉鸣聒噪溪涧流淌着丝丝凉意暗示着暑热炽盛下阴液暗耗的潜在危机；秋日霜叶如火将山谷脉络浸染成斑斓画卷预示着收敛肃杀之气渐盛寒邪易侵；冬日积雪皑皑覆盖药田轮廓则彰显闭藏养精之道。

在这看似宁静美好的自然景观背后实则暗藏着脏腑寒热逆传引发急症的汹涌暗流犹如深秋突降的寒霜瞬间打破生命的平衡态。

本章聚焦“肝移寒于心”所致的狂证与胸膈隔塞之症通过书生赵某的真实案例深入剖析这一特殊病机的临床表现、辨证要点及治疗策略展现中医经典理论在临床实践中的精妙运用。

二、病例详述：书生罹难狂躁突现 （一）发病背景 书生赵某正值青春韶华为考取功名日夜苦读长期熬夜备考。

彼时正值深秋时节昼夜温差加大夜间寒气渐重。

某夜他在挑灯夜战时不慎感受风寒之邪起初仅觉微微恶寒、头痛等轻微不适并未予以重视。

然而数日后病情突变出现狂言妄语、行为失常的症状时而大声叫骂时而手舞足蹈完全失去了往日的儒雅风范。

同窗们见状大惊失色急忙将他抬至当地医庐求治。

（二）症状特点 抵达医庐时赵某处于极度狂躁状态双目赤红充血目光散乱无神口中不断胡言乱语内容荒诞不经且毫无逻辑可言。

他不停地捶打自己的胸膛和双脚仿佛胸中有万千郁结亟待发泄。

同时自诉胸膈部位满闷异常如同被巨石堵塞一般呼吸急促困难每一次吸气都像是在挣扎求生。

这种强烈的窒息感让他更加烦躁不安进一步加剧了他的疯狂举动。

仔细观察还可发现他的舌苔白腻而润脉象弦紧有力这些体征均为中医诊断提供了重要线索。

三、岐伯辨治：抽丝剥茧寻病因 （一）病因病机分析 岐伯接诊后凭借丰富的临床经验和深厚的理论基础迅速做出准确判断：“此乃‘气厥’篇‘肝移寒于心’之狂证！”根据中医经络学说足厥阴肝经属木主疏泄调达全身气机；手少阴心经属火主宰神明意识活动。

当人体在特定条件下（如本案中赵某因熬夜导致正气亏虚）外界寒邪趁虚而入首先侵袭肝脏。

由于肝与心之间存在密切的生理联系（乙癸同源）寒邪得以沿经脉上传至心脏。

寒性凝滞收引一旦盘踞于心脉之中便会严重阻碍心阳的正常温煦功能。

心阳不振则无法推动血液运行畅通进而影响心神濡养导致心神被寒邪遏阻失去对其下属精神活动的调控能力从而引发狂躁不安、胸膈满闷等一系列症状。

此即所谓“肝寒循经上犯于心心神被寒邪遏阻则发狂心阳不通则胸中隔塞”。

（二）鉴别诊断要点 为确保诊断无误需与其他类似病症进行仔细鉴别。

例如与痰火扰心型癫狂相区分：后者多由情志过极化火生痰所致患者除有精神错乱表现外常伴有喉间痰鸣、咯吐黄稠痰涎、舌红苔黄腻等症状；而本例患者以感受外寒起病无明显痰热征象舌苔白腻而非黄腻可资鉴别。

又如瘀血阻络引起的胸痹心痛虽有胸部憋闷疼痛之感但疼痛性质多为刺痛固定不移且多有外伤史或久病史与本案因寒邪导致的动态变化的胸闷症状不同。

通过全面细致的四诊合参排除其他干扰因素后方能锁定“肝移寒于心”这一核心病机。

四、针刺疗法：精准取穴通经络 （一）选穴依据与原理 针对本病复杂的病机特点岐伯制定了一套严谨有效的针刺方案。

选取的主要穴位包括心经的神门穴、肝经的期门穴以及督脉的人中穴和百会穴。

其中神门穴为手少阴心经的原穴具有宁心安神的关键作用。

刺激该穴能够直接调节心脏功能平息因寒邪扰动而亢奋的心神恢复其正常的主宰地位。

期门穴则是足厥阴肝经的募穴擅长疏肝解郁理气。

通过对期门穴的刺激可以疏导郁结于肝内的寒邪之气使其得以消散排出体外从而减轻对心脏的压力。

人中穴和百会穴均位于头部重要位置属于急救要穴范畴。

强力刺激这两个穴位能够快速激发人体的应激反应机制起到开窍醒神的效果帮助患者从昏迷或意识模糊状态中苏醒过来。

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